NOMA通信

今回、ノーマの寺川と松田が参加してきた『精神障がい者地域支援関係機関会議』の研修に参加してきました。この会議は、医療・福祉・行政が連携し、精神障がいのある方が地域で安心して暮らせる体制を作ることを目的としています。 非常に内容の濃い研修でしたので、会の流れに沿って、特に印象に残った言葉や学びをみなさんと共有できればと思います。 1. 行政からの報告：「連携を積み重ねることがシステムの構築につながる」 まず初めに、保健福祉環境事務所の方から、 「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム（通称：にも包括）」 の構築に向けた取り組みについて説明がありました。 特に印象的だったのは、「市長同意による医療保護入院者への退院支援」という新たな取り組みです。 通常、家族などの同意が得られない場合に市長同意で入院となりますが、退院後の受け皿や支援者が不在になりがちです。この課題に対し、入院直後から行政（市・保健所）が介入し、病院の相談員と協力して支援体制を作っていくという具体的なフローが示されました。 説明の締めくくりにあった、 「1つ1つの事例を積み重ねて、連携を積み重ねていくことが、地区の包括システムの構築につながっていく」 という言葉が非常に心に響きました。制度ありきではなく、目の前のケースへの丁寧な関わりの蓄積が、結果として地域全体のシステムになるのだと再確認しました。 2. 医療機関からの実践報告：「本人の希望と現実の狭間で」 続いて、精神科病院の精神保健福祉士（MHSW）の方から、アルコール依存症の方の退院支援事例の報告がありました。 この事例で特筆すべきは、「17歳の高齢猫と一緒に暮らしたい」というご本人の強い希望です。 当初、主治医は支援者のいるグループホームを推奨しましたが、ペット可の物件は極めて少ないのが現実です。しかし、担当の計画相談員さんが粘り強く探し、ペット可のグループホーム（しかも部屋での飼育OK）を見つけてきたことで、退院が実現しました。 一方で、「家族（母親）は入院の同意はするが、その後の支援には関わらない」という厳しい現実もありました。 家族の協力が得られない中、計画相談、訪問看護、就労B型事業所、社協の金銭管理など、多くの社会資源をつなぎ合わせてチームで支えることの重要性を痛感しました。 3. グループワーク：「制度の狭間にいる人をどう支えるか」...